医疗机构病历管理规定,医疗机构病历管理规定2023版

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为什么住院的时候,医院不给病人病历?

患者在住院的时候,医生通常不会把患者的病历交给患者或者患者家属,其实这很正常。

病历,特别是大病历,详细记载了患者各种信息,其中包含了患者的一些小秘密,这些秘密有可能连患者至亲都不知晓,若是贸然把病历交给家属,很有可能引起矛盾。作为医生他有理由保护患者的隐私。

学习书写病历,是医学生实习最重要的一课,实习嘛,很多东西都不太懂,漏写、错写都是很正常的,还需要带教老师的修改,可以这么说修改之前的病历并没有真实的反应患者的情况,给患者看也没什么用,再说了语句不通,错字连篇的东西交给别人真的不太好意思。

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对于某些特殊疾病的患者,因为害怕患者承受不住这样的消息,患者家属会特地向医生交代隐瞒病情,当这些患者要求查看病历时,医生当然会拒绝,可拒绝如果仅仅针对他一人,他肯定会有所差距。

病历其实并不是给患者看的,病历记录的是患者每天病情的变化,医生做各项操作的原因、输血的详细时间、各项检验结果的异常与上级医生的指示等等。

它可以在发生纠纷时用来当做证据,也有备忘录的作用,在转院的时其他医院的医生也可以根据病历来得到他想要得到的信息。

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而对于患者家属来说,每天查房时向医生了解到的病情其实和病历相差不会太多,医生不会向家属隐瞒病史,更不可能隐瞒治疗的方案。

若是患者或家属真的想要查看病历,其实是可以在出院后一段时间内去医院病案管理科复印的。

医生可能随时都要用到病历,要是每个患者家属都拿着病历研究,那将会影响到医生的工作,希望各位患者及患者家属理解

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为什么?这个问题问的好,很多人也有这样的疑问,我住院做的检查,为什么不给我,为什么必须留存病历里边?其实,这个,国家早有明确规定,病历必须保存完整,包括病案首页,入院病历,出院小结,各种化验单,检查单,病程记录,手术记录,各种操作记录,还有护士的护理记录等等,内容非常多。

病历保存是有明文规定的,并且需要保存30年以上,如果你需要病历,可以在出院一周后拿着自己的出院小结和身份证去病案室复印病历,一般来说,只能复印首页,入院记录,出院小结,各种检查单,以方便你去别的医院看病和报销或者是买保险之用。

在住院的时候,这份病历是不能复印的!因为它不完整,没有经过质量控制,没有经过科室和质控办的检查,别说复印就是手机拍照都不行,任何一家医院都是这样要求的。当然,你在住院期间,你可以复印各种检查结果,如果你是要报销,最好是去病案室复印,会盖病案室的公章,这样单位才会认可。

病历肯定可以复印的。但是住院期间顶多可以看。记得病历里边死亡病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录之类的不让复印,别的都可以提供。如果牵扯医疗事故纠纷什么的可以要求院方医务科当场封存病历。

基本的病历首页续页。病案首页,出院小结,化验检查单子,长期临时医嘱都可以复印的。这些也是患者报销所必须的。

首先,患者在出院后是随时可以复印病历的,当然必须提供一些身份证等证明,一般出院病历要保存三十年,所以出院三十年内都能去医院复印病历,复印好的病历医院还会给你盖章证明其有效性。

其次,住院其间可能因为医生工作较忙,有些病历根本没写或者是实习同学写的没有修改,因此很多错误,当然不会给病人了,给了病人会引起不必要的麻烦。

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